РЕКЛАМА

Прогнозирование результатов хирургического лечения больных с акромегалией.

Григорьев А. Ю., Зуев А. А., Воскобойников В. В., Кузнецов Н. С.

ГУ Эндокринологический научный центр РАМН, Москва.

II Научно-практическая конференция неврологов и нейрохирургов Юга России, посвященной 80-летию В.В.Мартиросяна, Ростов-на-Дону.

Акромегалия – заболевание, которое вызывается гиперпродукцией соматотропного гормона (СТГ). В подавляющем большинстве случаев, причиной гиперпродукции СТГ являются аденомы гипофиза. Смертность больных с акромегалией в 10 раз превышает таковую в популяции, в основном, вследствие сердечно-сосудистых осложнений. Хирургическое лечение традиционно считается терапией первой линии.

Цель исследования.

Оценить результаты хирургического лечения больных с акромегалией и определить прогностическое значение ранних результатов для конечного исхода терапии.

Материал и методы.

В работе проанализированы ранние и отдаленные результаты транссфеноидального удаления соматотропином у 47 больных, оперированных в ЭНЦ РАМН с 1997 по 2005 годы. Из них женщин было 34 (72,3%), мужчин – 13 (27,7%). Средний возраст пациентов составил 44,7 ±15,3 года. Эндоселлярные опухоли были у 12 пациентов (25,5%), эндо-экстраселлярные - у 35 (74,5%), причем у 11 (31,4%) больных опухоль распространялась супраселлярно, у 8 (22,9%) – инфраселлярно, у 5 (14,3%) – латероселлярно и у 11 (31,4%) пациентов в двух и более направлениях.

Всем больным удаление аденомы гипофиза было выполнено первично. Критерием ремиссии заболевания являлось: базальный уровень СТГ через год после операции < 5 мЕд/л (< 2 мкг/л), уровень СТГ после проведения орального глюкозотоллерантного теста < 2 мЕд/л (<1 мкг/л), нормализация уровня ИРФ – 1.

Результаты и обсуждение.

В исследуемой группе через 1 год после аденомэктомии у 29 (61,7%) пациентов была отмечена клинико-гормональная ремиссия заболевания (группа А), у 3 (6,4%) — неполная ремиссия (группа В), а у 15 (31,9%) — эффекта от операции получено не было (группа С).

У всех больных, у которых в раннем послеоперационном периоде отмечалось снижение базального уровня СТГ < 5 мЕд/л (< 2 мкг/л), уровень СТГ после проведения орального глюкозотоллерантного теста < 2 мЕд/л (<1 мкг/л) и нормализовался ИРФ – 1, через 12 месяцев после операции развилась клинико-гормональная ремиссия акромегалии.

Больные, которые в раннем послеоперационном периоде не имели такого снижения уровня СТГ и ИРФ-1, но у них отмечалось снижение уровня СТГ до нормальных значений, через 12 месяцев после операции в 52,6% случаев имели клинико-гормональную ремиссию заболевания (группа А), в 15,8% - отмечено улучшение самочувствия, нормализация базального уровня СТГ (группа В), в 31,6% случаев – ремиссии заболевания не было (группа С). У всех больных, не имевших снижение базального уровня СТГ в ранние сроки после операции, через 12 месяцев после операции клинико-гормональной ремиссии не отмечалось (группа С).

Исходя из полученных данных, можно сделать вывод, что больным, у которых не произошло требуемого снижения базального уровня СТГ, но произошла его нормализация, в раннем послеоперационном периоде рекомендуется наблюдение целью своевременного назначения терапии второй линии. Всем больным с повышенным базальным уровнем гормона роста через 5 – 7 дней после операции (группа С) показано раннее назначение медикаментозной терапии (аналоги соматостатина, агонисты дофамина и др.) с последующим решением вопроса о проведении повторной операции, лучевой терапии или продолжении медикаментозного лечения.

Эндокринологический справочник:

Болезнь (diseases): нарушение нормальной жизнедеятельности организма.

Эндокринные болезни (endocrine diseases): нарушения деятельности эндокринной системы.

Щитовидная железа (thyroid gland, thyroid body, glandula thyreoidea), эндокринный орган вырабатывающий и накапливающий иодсодержащие гормоны.
Гормоны участвуют в регуляции обмена веществ в организме.

Симптомы эндокринологических заболеваний

акромегалия-

заболевание, обусловленное избыточной продукцией соматотропина и характеризующееся диспропорциональным ростом костей скелета, мягких тканей и внутренних органов.

Иценко - Кушинга болезнь-

(по имени советского невропатолога Н. М. Иценко, 1889-1954, и американского нейрохирурга Х.У. Кушинга (Н. W. Cushing, 1869-1939), заболевание, обусловленное повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза с последующим повышением функции надпочечников.
Проявляется ожирением, гипертонией, гирсутизмом у женщин, остеопорозом, диабетом сахарным, снижением функции половых желёз, сухостью кожных покровов и др. (БСЭ)

гиперинсулизм-

(гипогликемическая болезнь) - заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.

ожирение-

заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.

Медицина: актуальные статьи и новости:

Вредны ли пластиковые окна?:
Окна ПВХ или - металлопластиковые окна.
Неужели противозачаточные таблетки уменьшают риск заболевания рассеянным склерозом? (статья на английском языке)
Американский химик Джо Винсон, профессор университета Скрэнтона (штат Пенсильвания) обнародовал доклад, открывающий новую тайну кофе. Из него следует, что 1-2 чашки кофе в день просто необходимо выпивать, если хочешь быть молодым и здоровым.
Pharmacia Corp. объявила о том, что она получила разрешение Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов на продажу своего препарата Bextra, предназначенного для лечения артрита, который является развитием популярного препарата Celebrex.
08.04. 2005 "Бекстра" (Bextra) снова отозвано с рынка.