главная контакт карта сайта

гипофиз гипофиз
аденома гипофиза аденома гипофиза
акромегалия акромегалия
болезнь Иценко-Кушинга болезнь Иценко-Кушинга
гиперпролактинемия гиперпролактинемия
гормонально активные аденомы гипофиза другие виды гормонально активных аденом гипофиза
гормонально неактивные аденомы гипофиза гормонально неактивные аденомы гипофиза
аденомы гипофиза у детей аденомы гипофиза у детей
аденомы гипофиза при беременности аденомы гипофиза при беременности
обследование на аденому гипофиза алгоритм обследования при подозрении на аденому гипофиза


симптомы опухоли гипофиза симптоматика
диагностика заболевания диагностика
лечение опухоли гипофиза лечение

РЕКЛАМА

новости медицины
new Вышла в свет долгожданная книга «Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение» под редакцией проф. Б.А. Кадашева.
new Хирургическое лечение больных болезнью Иценко-Кушинга
лечении акромегалии сандостатином ЛАР Важная информация для пациентов, принимающих стероидные препараты в качестве заместительной гормональной терапии
лечении акромегалии сандостатином ЛАР Прогнозирование результатов хирургического лечения больных с акромегалией
лечении акромегалии сандостатином ЛАР Анализ структуры ранних послеоперационный осложнений у больных с аденомами гипофиза
лечении акромегалии сандостатином ЛАР The results and groups of risk after removal of pituitary adenomas
лечении акромегалии сандостатином ЛАР Эффективность сандостатина ЛАР в лечении акромегалии
( результаты Российского мультицентрового исследования)

новости, статьи центра лечения "Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных"
Журнал «Нейрохирургия» Григорьев А. Ю. и другие

неактивная аденома Неактивные аденомы гипофиза и патология репродуктивной системы у женщин
акромегалия Современный алгоритм лечения акромегалии
лечение адономы Осложнения после хирургического лечения аденом гипофиза
лечение ... похудеть с помощь смеха? Невероятно??? Но это так!!! 10-15 минут смеха сожгут от 10 до 50 калорий

Код ссылки на наш сайт:


Клиника эндокринной хирургии. Медицинский, научный центр ЭНЦ, Москва.

Лечение аденом гипофиза.

анализ кровиАнализы крови: экспресс-диагностика гормонального профиля (гормонов крови), общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма крови в ГУ ЭНЦ РАМН.


В ГУ ЭНЦ РАМН работает кабинет гастроэнтеролога, объединенный с эндоскопией... подробнее


Аденомы гипофиза у детей.


Аденома гипофиза
– это, как правило, доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток гипофиза, составляющая от 10 до 30% всех внутричерепных новообразований. У детей подобные опухоли развиваются значительно реже - от 2,5 до 6% случаев.

По морфологическим типам аденом у детей также есть различия, в основном зависящие от возрастной группы:

• у детей допубертатного возраста (до начала полового созревания) чаще всего встречаются кортикотропиномы, вызывающие болезнь Иценко-Кушинга (БИК), затем следуют пролактиномы, реже (но практически с одинаковой частотой) - соматотропиномы и гормонально-неактивные аденомы;

у детей пубертатного возраста доминируют пролактиномы, затем кортикотропиномы, соматотропиномы и гормонально неактивные аденомы.

Болезнь Иценко-Кушинга.


Встречаемость болезни Иценко-Кушинга у детей значительно реже, чем у взрослых. Наиболее частой причиной повышения уровня кортизола в детском возрасте являются опухоли надпочечников, тогда как удельный вес кортикотропином составляет около 30%. Соотношение девочек и мальчиков составляет 1-2:1. Подавляющее большинство детей, заболевших болезнью Иценко-Кушинга старше 9 лет, пациенты более раннего возраста единичны.

Клинические проявления БИК у детей достаточно типичны для этого заболевания. Характерным для детского возраста проявлением заболевания является замедление темпов роста вплоть до полной его остановки, встречающееся у 65—75% детей. При легкой форме это может быть единственным симптомом, что приводит к запоздалой диагностике заболевания, которая аналогична таковым у взрослых при этом заболевании.

Лечение. В России при лечении болезни Иценко-Кушинга применяются два альтернативных метода: хирургический (транссфеноидальное удаление аденомы) и лучевой (протонотерапия).

За рубежом методом выбора при лечении БИК является транссфеноидальная селективная аденомэктомия.


Пролактиномы (пролактин секретирующие аденомы гипофиза).


В детском возрасте наибольшая частота встречаемости пролактином приходится на период полового созревания. Девочки заболевают чаще в 3-4 раза, чем мальчики. Чаще всего у девочек нарушается менструальный цикл в виде сбоя ритма, уменьшения или полного прекращения выделений. Реже заболевание проявляется головными болями лобно-височной локализации.

У мальчиков половые расстройства случаются значительно реже, проявляющиеся гипогонадизмом* и /или гинекомастией**. Поскольку зачастую эти нарушения списывают на задержку полового развития, опухоли диагностируются уже на стадии макропролактином, когда присоединяются неврологические симптомы (головные боли, нарушения зрения), связанные с большими размерами опухоли.

Помимо этого может быть задержка роста и\или избыточный вес.


Лечение пролактином.


В настоящее время существует два пути лечения : хирургическое удаление и применение агонистов дофамина (ДА). В качестве хирургического лечения применяется транссфеноидальная (или транскраниальная – очень редко) аденомэктомия. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от размеров, направления роста и распространенности опухоли.

Однако на сегодняшний день методом выбора большинство авторов считают применение агонистов дофамина. При хорошей чувствительности к препарату даже при большом размере опухоли уменьшение опухолевой массы и улучшение состояния может наступить в самые короткие сроки от нескольких дней до 1-2 недель от начала лечения. Однако выбор метода лечения всегда остается за специалистами.

Соматотропиномы.

 
Соматотропиномы у детей встречаются примерно в 9%. Наиболее часто они диагностируется у детей 12-15 лет. Клинические проявления этого вида аденом у детей достаточно ярки: выраженное ускорение темпов роста, приводящее к гигантизму, у трети пациентов наблюдаются акромегалоидные изменения внешности, у девочек пубертатного возраста заболевание сопровождается нарушениями менструального цикла.

Чаще всего опухоли достигают значительных размеров, что сопровождается соответствующей неврологической симптоматикой в виде головных болей, зрительных нарушений.


Лечение  соматотропиномы.

 

В настоящее время большинство исследователей склоняются к нейрохирургическому удалению опухоли. Учитывая тот факт, что примерно у половины детей соматотропинома имеет инвазивный рост, выбор доступа особенно важен. Используется транссфеноидальное или транскраниальное удаление аденом. Дополнительно к нейрохирургическому лечению применяют агонисты дофамина (бромкриптин, каберголин, достинекс и др.). Также эффективно использование длительно действующих аналогов соматостатина.

Таким образом при появлении у детей вышеописанных симптомов, нужно немедленно обратиться к специалисту нейрохирургу или эндокринологу.

Необходимо провести комплексное гормональное обследование с целью определения типа гормональной активности опухоли, а также рентгенографию черепа, компьютерную и\или магнитно-резонансную томографию головного мозга, после чего выбирать наиболее адекватный метод лечения.

После лечения по поводу аденомы гипофиза необходимо длительное наблюдение у специалистов с целью своевременного выявления возможных рецидивов опухоли, а также подбора заместительной гормональной терапии.

Своевременная адекватная заместительная терапия позволяет значительно улучшить состояние и качество жизни пациентов, пролеченных по поводу аденом гипофиза в детском возрасте.


гипогонадизм * недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков в связи с пониженной секрецией половых гормонов;
гинекомастия ** одно- или двустороннее увеличение у мужчин молочных желёз, иногда по типу женских.



Библиография:


1. Н.А. Стребкова, А.Н. Тюльпаков, С.К. Горелышев, В.А. Петеркова «Клинические проявления, диагностика и лечение аденом гипофиза у детей», материалы Российской научно-практической конференции, Москва, 2001.
2. Copinschi G., Neve P., Walter R., Bastenie P.A. Dwarfism caused by Cushing's syndrome. Report of a case // Acta Endocrinol (Copenh). - 1969. - 60:446-450.
3. Dominque J.N., Richmond I.L., Wilson C.B. Results of surgery in 114 patients with prolactin-secreting pituitary adenomas // Am J Obstet Gynecol. - 1980. - 137:102-108.
4. Fraioli В., Ferranle L., Celli P. Pituitary adenomas with onset during puberty: Features and treatment // J Neurosurg. - 1983. - 59:590-95.
5. HaddadS.F., VanGilderJ.C., Menezes A.H.: Pediatric pituitary tumors // J Neurosurg. - 1991. - Vol.29. - No. 4:509-514.
6. Levy S.R., Wynne C.V., Lorentz W.B. Cushing's syndrome in infancy secondary to pituitary adenoma // Am J Dis Child. - 1982. - 136:605-7.
7. Ludecke O.K., Hermann H.D., Schulte FJ. Special problems with neurosurgical treatment of hormone-secreting pituitary adenomas in children // Prog Exp Tumor Res. - 1987. - 30:362-370.
8. McArthur R.G., Gloutier M.D., Hayles A.B., Sprague R.G. Cushing's disease in children. Findings in 134 cases // Mayoclin Proc. - 1972.-47:318-326.
9. Melmed S. Acromegaly. In: Melmed S., ed. The pituitary // Cambridge: Blackwell. - 1995. - 413-442. Wass J.A.H. Octreotide treatment of acromegaly // Horm Res. -1990.-l(suppl):l-5.
10. Mindermann Т., Wilson C.B. Pediatric pituitary adenomas // J Neurosurg. - 1995. - Vol. 36. - No. 2:259-269.
11. Van Gilder J.C. The hypothalamic anterior pituitary relation ships and their tumours. A review//Surg Neurol. - 1988. - 30:187-96. 38.


Эндокринологический справочник:

Болезнь (diseases): нарушение нормальной жизнедеятельности организма.

Эндокринные болезни (endocrine diseases): нарушения деятельности эндокринной системы.

Щитовидная железа (thyroid gland, thyroid body, glandula thyreoidea), эндокринный орган вырабатывающий и накапливающий иодсодержащие гормоны.
Гормоны участвуют в регуляции обмена веществ в организме.

Симптомы эндокринологических заболеваний

акромегалия-

заболевание, обусловленное избыточной продукцией соматотропина и характеризующееся диспропорциональным ростом костей скелета, мягких тканей и внутренних органов.

Иценко - Кушинга болезнь-

(по имени советского невропатолога Н. М. Иценко, 1889-1954, и американского нейрохирурга Х.У. Кушинга (Н. W. Cushing, 1869-1939), заболевание, обусловленное повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза с последующим повышением функции надпочечников.
Проявляется ожирением, гипертонией, гирсутизмом у женщин, остеопорозом, диабетом сахарным, снижением функции половых желёз, сухостью кожных покровов и др. (БСЭ)

гиперинсулизм-

(гипогликемическая болезнь) - заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.

ожирение-

заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.


Медицина: актуальные статьи и новости:

Неужели противозачаточные таблетки уменьшают риск заболевания рассеянным склерозом? (статья на английском языке)
Американский химик Джо Винсон, профессор университета Скрэнтона (штат Пенсильвания) обнародовал доклад, открывающий новую тайну кофе. Из него следует, что 1-2 чашки кофе в день просто необходимо выпивать, если хочешь быть молодым и здоровым.
Pharmacia Corp. объявила о том, что она получила разрешение Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов на продажу своего препарата Bextra, предназначенного для лечения артрита, который является развитием популярного препарата Celebrex.
08.04. 2005 "Бекстра" (Bextra) снова отозвано с рынка.


главная | услуги, контакт | карта сайта | полезные ссылки | вверх страницы

Rambler's Top100

"Медицинский центр. Клиника эндокринологии: аденома гипофиза, щитовидная железа, гормоны"
При использовании материалов сайта, гиперссылка строго обязательна!!!
Copyright © 2005 «MEDWAY.ru»