главная контакт карта сайта

Для пациентов:

гипофиз
аденома гипофиза

заболевания

акромегалия акромегалия
болезнь Иценко-Кушинга болезнь Иценко-Кушинга

Для врачей-

аденома гипофиза:


кортикотропиномы
соматотропиномы
пролактиномы
другие виды гормонально активных аденом гипофиза
гормонально неактивные аденомы гипофиза
аденомы гипофиза у детей
аденомы гипофиза при беременности
алгоритм обследования при подозрении на аденому гипофиза

эпидемиология аденом
симптоматика
диагностика
лечение

гипофиз гипофиз
аденома гипофиза аденома гипофиза
акромегалия акромегалия
болезнь Иценко-Кушинга болезнь Иценко-Кушинга
гиперпролактинемия гиперпролактинемия
гормонально активные аденомы гипофиза другие виды гормонально активных аденом гипофиза
гормонально неактивные аденомы гипофиза гормонально неактивные аденомы гипофиза
аденомы гипофиза у детей аденомы гипофиза у детей
аденомы гипофиза при беременности аденомы гипофиза при беременности
обследование на аденому гипофиза алгоритм обследования при подозрении на аденому гипофиза


симптомы опухоли гипофиза симптоматика
диагностика заболевания диагностика
лечение опухоли гипофиза лечение

РЕКЛАМА

новости медицинские

Клиника эндокринной хирургии. Медицинский, научный центр ЭНЦ, Москва.

Лечение аденом гипофиза.

анализ кровиАнализы крови: экспресс-диагностика гормонального профиля (гормонов крови), общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма крови в ГУ ЭНЦ РАМН.


В ГУ ЭНЦ РАМН работает кабинет гастроэнтеролога, объединенный с эндоскопией... подробнее


Болезнь Иценко-Кушинга

продолжение статьи...


Болезнь Иценко-Кушинга (БИК) - это тяжелое многосимптомное заболевание,
развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов корой надпочечников (кортизол, альдостерон и др.), обусловленное наличием опухоли гипофиза (кортикотропиномы) или его гиперплазии.

Считается, что при БИК у 85% больных имеется аденома передней доли гипофиза, что, по современным представлениям, является первопричиной заболевания.

Кортикотропиномы, как правило, характеризуются небольшими размерами -
микроаденомы, располающиеся внутри турецкого седла (в силу ярко выраженной симптоматики опухоль не успевает вырасти до больших размеров до того, как ее диагностируют). У остальных 15% пациентов с БИК находят диффузную или узелковую гиперплазию АКТГ-продуцирующих клеток (кортикотрофов). В результате повышенной секреции аденомой гипофиза адренокортикотропного гормона (АКТГ) увеличивается продукция гормонов корой надпочечников.

Причина болезни Иценко-Кушинга точно не установлена, чаще заболевание
встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, есть зависимость от
беременности и родов, а также от травм головного мозга и нейроинфекций.

Редко заболевание диагностируется в детском и пожилом возрасте. У подростков
БИК часто начинается в период полового созревания.

Для болезни Иценко-Кушинга характерно не только повышение функционального
состояния коры надпочечников, но и увеличение их размеров, а также могут
развиваться вторичные аденомы небольших размеров до 1-3 см. Может повыситься секреция гормона гипофиза - пролактина и снижается секреция других гормонов гипофиза - соматотропного и гонадотропных (ЛГ, ФСГ).

Клиническая картина болезни Иценко-Кушинга очень характерна. У больных
увеличивается масса тела, перераспределяется подкожно-жировая клетчатка
("кушингоидный" тип ожирения) - полнеет область плечевого пояса,
надключичных пространств, в области шейных позвонков ("климактерический
горбик", живота. При этом происходит утончение конечностей в результате
уменьшения жировой клетчатки и атрофии мышечной ткани. Лицо становится
круглым ("лунообразное", щеки - багрово-красного цвета ("матронизм", отмечаются трофические изменения кожи с развитием длительно незаживающих
язв, сухостью ее и повышенным шелушением. На бедрах, груди, плечах, животе
появляются своеобразные полосы растяжения- стрии, имеющие красно-фиолетовый цвет. В результате повышение ломкости мельчайших сосудов - капилляров, при небольших травмах появляются синяки (гематомы).

Наряду с этим отмечается гиперпигментация кожных покровов в местах трения
(шея, локтевые суставы, подмышечные впадины). У женщин часто наблюдается повышенное оволосение (гирсутизм) на лице (усы, борода, бакенбарды) и груди.

Одним из ранних симптомов являются половые расстройства в виде нарушения менструаций, снижения потенции.

Одним из грозных проявлений БИК является поражение сердечно-сосудистой
системы
, в виде развития артериальной гипертонии с нарушениями обмена
веществ в сердечной мышце
. Атрофируются и другие мышцы с соответствующими клиническими проявлениями (например, при атрофии мышц брюшной стенки развивается увеличивается живот). Развиваются электролитные нарушения, остеопороз, сахарный диабет.

В результате снижения иммунитета развиваются гнойничковые (акне) или
грибковыми поражениями кожи и ногтей, трофическими язвами голеней,
хронический и трудно поддающийся лечению пиелонефрит.

Ярко выражено нарушение мозговой деятельности (энцефалопатия) в виде
эмоционально-личностных сдвигов: от нарушения настроения, сна и до
выраженных психозов.

Системный остеопороз представляет собой распространенное и нередко тяжело
протекающее проявление гиперкортицизма при БИК в любом возрасте.

Остеопороз
является причиной болей в позвоночнике, часто приводит к снижению высоты тел позвонков и спонтанным переломам ребер и позвонков.

Различают несколько степеней тяжести БИК:
- легкая форма с умеренно выраженными симптомами при отсутствии осложнений и
- тяжелая форма, отличающаяся выраженностью симптомов и наличием осложнений (сердечно-легочная недостаточность, стероидный диабет, прогрессирующая миопатия, патологические переломы, тяжелые психические расстройства).

В зависимости от скорости нарастания клинической симптоматики различают
быстропрогрессирующее (три-шесть месяцев) и торпидное течение заболевания, которое проявляется сравнительно медленным (от одного года и более) развитием гиперкортицизма.


Диагностика болезни Иценко-Кушинга.


При подозрении на болезнь Иценко-Кушинга после сбора анамнеза и клинического осмотра у всех больных с помощью методов лабораторной диагностики необходимо подтвердить наличие гиперкортицизма путем определения суточной секреции кортизола крови, определения суточной экскреции свободного кортизола в моче.

В сомнительных случаях для дифференциальной диагностики между патологическим эндогенным и функциональным гиперкортицизмом проводится малая проба с дексаметазоном (отрицательная малая проба с дексаметазоном и положительная большая дексаметазовая проба позволяют поставить диагноз опухоли гипофиза).

При выявлении повышенной продукции кортизола необходимо провести следующий этап обследования - дифференциальную диагностику между болезнью
Иценко-Кушинга, АКТГ-эктопированным синдромом и синдромом Иценко-Кушинга.

Затем производят топическую диагностику с использованием таких методов
диагностики, как рентгенографию костей черепа, компьютерной (КТ) и
магнитно-резонансной (МРТ) томографии (применение этих методик, особенно МРТ позволяет не только определить на ранних стадиях заболевания наличие опухоли гипофиза, но и установить ее точную локализацию, размеры, направление роста, взаимоотношение с окружающими тканями) головного мозга.

А также ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников и КТ или МРТ надпочечников.

При обнаружении (или отсутствии) аденомы гипофиза специалистами принимается
решение о проведении лечения и выборе наиболее подходящего метода.

Лечение болезни Иценко-Кушинга представляет собой сложную проблему,
эффективное решение которой зависит от точности диагностики, правильной
оценки активности гиперкортицизма и тяжести заболевания, а также от
индивидуального подхода к выбору методов лечения. Оно должно быть направлено на исчезновение основных клинических симптомов гиперкортицизма, стойкую нормализацию уровня АКТГ и кортизола в плазме крови с восстановлением их суточного ритма и нормализацию кортизола в суточной моче.


Библиография:


Арапова С Д., Трунин Ю.К., Марова ЕМ. Прогностическое значение уровня
кортизола и АКТГ в крови пациентов с болезнью Иценко-Кушинга при
хирургическом лечении кортикотропином // Проблемы эндокринологии. 1998. -
6. - 26-30 с.

Арапова С.Д., Трунин Ю.К., Касумова С.Ю., Кирпатовская Л.Е., Бельченко Л.В.,
Манченко О.В., "Выбор метода лечения болезни Иценко-Кушинга", материалы
Российской научно-практической конференции, Москва, 2001.

Марова Е.И., Арапова С.Д., Белъченко Л.В. Болезнь Иценко-Кушинга:
Методические рекомендации. - М., 2000.

Марова Е.И. "Актуальные проблемы нейроэндокринных заболеваний", материалы
Российской научно-практической конференции, Москва, 2001.

Стребкова Н.А. Аденомы гипофиза у детей - клинико-лабораторная
характеристика и сравнительная оценка эффективности различных методов
лечения: Автореферат. - М., 1999.

Herder W.W., Zamberts S.WJ. Advanace in the diagnosis and treatment of
Gushing's syndrome J. Clin. Endocr. and Metab. 1995. V.9. N.2.P.315-336.

Wojchenberg В., Mondonca В., Ziberman B. et al. Ectopic adrenocorticotropic
hormone syndrome // Endocrine Reviews. 1994. V. 15. N06. P.315-336.

Bochicchio et al. And the Europian Cushing's desease survey study group //
J. ofClin. Endocrinology et Metab. - 1995. V.8, Mb 11. p.3114-3120.

продолжение статьи...


Эндокринологический справочник:

Болезнь (diseases): нарушение нормальной жизнедеятельности организма.

Эндокринные болезни (endocrine diseases): нарушения деятельности эндокринной системы.

Щитовидная железа (thyroid gland, thyroid body, glandula thyreoidea), эндокринный орган вырабатывающий и накапливающий иодсодержащие гормоны.
Гормоны участвуют в регуляции обмена веществ в организме.

Симптомы эндокринологических заболеваний

акромегалия-

заболевание, обусловленное избыточной продукцией соматотропина и характеризующееся диспропорциональным ростом костей скелета, мягких тканей и внутренних органов.

Иценко - Кушинга болезнь-

(по имени советского невропатолога Н. М. Иценко, 1889-1954, и американского нейрохирурга Х.У. Кушинга (Н. W. Cushing, 1869-1939), заболевание, обусловленное повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза с последующим повышением функции надпочечников.
Проявляется ожирением, гипертонией, гирсутизмом у женщин, остеопорозом, диабетом сахарным, снижением функции половых желёз, сухостью кожных покровов и др. (БСЭ)

гиперинсулизм-

(гипогликемическая болезнь) - заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.

ожирение-

заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.


Медицина: актуальные статьи и новости:

Неужели противозачаточные таблетки уменьшают риск заболевания рассеянным склерозом? (статья на английском языке)
Американский химик Джо Винсон, профессор университета Скрэнтона (штат Пенсильвания) обнародовал доклад, открывающий новую тайну кофе. Из него следует, что 1-2 чашки кофе в день просто необходимо выпивать, если хочешь быть молодым и здоровым.
Pharmacia Corp. объявила о том, что она получила разрешение Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов на продажу своего препарата Bextra, предназначенного для лечения артрита, который является развитием популярного препарата Celebrex.
08.04. 2005 "Бекстра" (Bextra) снова отозвано с рынка.


главная | услуги, контакт | карта сайта | полезные ссылки | вверх страницы

Rambler's Top100

"Медицинский центр. Клиника эндокринологии: аденома гипофиза, щитовидная железа, гормоны"
При использовании материалов сайта, гиперссылка строго обязательна!!!
Copyright © 2005 «MEDWAY.ru»