Гормонально неактивные аденомы гипофиза
Неактивные аденомы гипофиза
- неоднородная группа, состоящая из
опухолей, либо не обладающих секреторным
потенциалом, либо имеющим его, но выраженным
в недостаточной, для выявления в крови
уровня соответствующих гормонов
передней доли гипофиза и развития
специфической клинической картины, степени.
Встречаются в 25-40% среди всех АГ.
Частота в популяции - 10 новых случаев
на 1 млн. населения.
Неактивные опухоли гипофиза
представлены опухолями,
состоящими из клеток, имеющих сходство
с известного типа клетками аденогипофиза
(немая гонадотрофная, немая
пролактотрофная, немая соматотрофная,
активная гонадотрофная аденомы),
встречающиеся приблизительно в 25%,
и опухолями не имеющими специфических
маркеров и сходства с известными
аденогипофизарными клетками
(ноль-клеточная, онкоцитома,
немая опухоль подтипа III),
встречающиеся в 75% наблюдений.
Неактивные аденомы
гипофиза, в отличие от
гормонально активных,
редко диагностируются на стадии, так
называемых, эндоселлярных, т.е. когда
опухоль находится в
пределах турецкого седла
и чаще являются случайной находкой.
Это объясняется стертостью клинической
картины в этот период заболевания.
Одним из ранних симптомов является умеренная
гиперпролактинемия,
обусловленная гиперпролактинемическим
или гипогонадотропным гипогонадизмом.
По мере роста аденомы эндокринологическая
симптоматика дополняется другими
симптомами, в основном зависящими от
направления роста опухоли.
Так при супраселлярном распространении
появляется головная боль,
зрительные нарушения (снижение
остроты зрения, битемпоральная
гемианопсия, первичная атрофия ДЗН).
При значительном увеличении супраселлярной
части опухоли развивается
компрессия III желудочка вплоть до сдавления
межжелудочковых отверстий и появления,
обычно симметричной, гидроцефалии боковых
желудочков. С этого момента могут появиться
застой на глазном дне
и типичные "гипертензионные" жалобы
- характерная головная боль,
тошнота, рвота и др.
При асимметричном супраселлярном распространении
опухоли в зависимости
от направления ее роста может развиваться
клиническая картина поражения лобных
долей, диэнцефально-стволовая симптоматика,
недостаточность глазодвигательных нервов,
локальных ЭЭГ-признаков, асимметрии
рефлексов, обонятельных галлюцинаций,
эпилепсии.
Характерным симптомом
при инфраселлярном росте в сторону основной
пазухи и верхних отделов носо- и ротоглотки
является ликворея.
При значительных размерах аденомы
гипофиза может развиться нарушение
носового дыхания или глотания.
При ретроселлярном
роста опухоли с деструкцией
костей ската могут появиться бульбарные
нарушения.
При антеселлярном распространении
опухоли в орбиту развиваются
грубые нарушения зрения на стороне поражения
в виде экзофтальма, нарушения функции
проходящих в одностороннем кавернозном
синусе ЧМН. При росте в решетчатый лабиринт
симптоматика чаще отсутствует.
Латероселлярный рост аденомы
гипофиза в полость
кавернозного синуса может вызвать
нарушения функции глазодвигательных
нервов, односторонние головные боли,
характерно снижение зрения на соответствующий
глаз. Может быть слезотечение, светобоязнь.
Выраженность симптоматики кровоизлияния
(апоплексии) в строму аденома
гипофиза зависит от степени
увеличения объема опухоли,
что может проявляться резкой
головной болью с или без тошноты
и рвоты, ухудшением зрения, возникновением
глазодвигательных нарушений в виде двоения,
птоза.
Для диагностики гормонально
неактивных аденом гипофиза
проводится боковая рентгенография черепа,
КТ и/или МРТ исследование. Проводится
обследование такими специалистами, как
нейроофтальмолог, отоневролог,
невролог, нейрохирург и др.
Дифференциальный диагноз
НОГ проводится со следующими объемными
образованиями в хиазмально-селлярной
области: краниофарингиомы, дермоидные
и мукоидные кисты, менингиомы, плазмоцитомы,
раки (первичные или метастатические),
лимфомы, герминативно-клеточные опухоли,
гигантские аневризмами передних отделов
виллизиевого круга.
|
Эндокринологический справочник:
Болезнь (diseases): нарушение нормальной жизнедеятельности организма.
Эндокринные болезни (endocrine diseases): нарушения деятельности эндокринной системы. Щитовидная железа
(thyroid gland, thyroid body, glandula thyreoidea), эндокринный орган вырабатывающий и накапливающий иодсодержащие гормоны.
Гормоны участвуют в регуляции обмена веществ в организме.
Симптомы эндокринологических заболеваний
акромегалия-
заболевание, обусловленное избыточной продукцией соматотропина и характеризующееся диспропорциональным ростом костей скелета, мягких тканей и внутренних органов.
Иценко - Кушинга болезнь-
(по имени советского невропатолога Н. М. Иценко, 1889-1954, и американского нейрохирурга Х.У. Кушинга (Н. W. Cushing, 1869-1939), заболевание, обусловленное повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза с последующим повышением функции надпочечников.
Проявляется ожирением, гипертонией, гирсутизмом у женщин, остеопорозом, диабетом сахарным, снижением функции половых желёз, сухостью кожных покровов и др. (БСЭ)
гиперинсулизм-
(гипогликемическая болезнь) - заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.
ожирение-
заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.
Медицина: актуальные статьи и новости:
 Вредны ли пластиковые окна?:
Окна ПВХ или - металлопластиковые окна.
Неужели противозачаточные таблетки уменьшают риск заболевания рассеянным склерозом? (статья на английском языке)
Американский химик Джо Винсон, профессор университета Скрэнтона (штат Пенсильвания) обнародовал доклад, открывающий новую тайну кофе. Из него следует, что 1-2 чашки кофе в день просто необходимо выпивать, если хочешь быть молодым и здоровым.
Pharmacia Corp. объявила о том, что она получила разрешение Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов на продажу своего препарата Bextra, предназначенного для лечения артрита, который является развитием популярного препарата Celebrex.
08.04. 2005 "Бекстра" (Bextra) снова отозвано с рынка.
|
Анализы крови: экспресс-диагностика гормонального профиля (
