главная контакт карта сайта

гипофиз гипофиз
аденома гипофиза аденома гипофиза
акромегалия акромегалия
болезнь Иценко-Кушинга болезнь Иценко-Кушинга
гиперпролактинемия гиперпролактинемия
гормонально активные аденомы гипофиза другие виды гормонально активных аденом гипофиза
гормонально неактивные аденомы гипофиза гормонально неактивные аденомы гипофиза
аденомы гипофиза у детей аденомы гипофиза у детей
аденомы гипофиза при беременности аденомы гипофиза при беременности
обследование на аденому гипофиза алгоритм обследования при подозрении на аденому гипофиза


симптомы опухоли гипофиза симптоматика
диагностика заболевания диагностика
лечение опухоли гипофиза лечение

РЕКЛАМА

новости, статьи
new Вышла в свет долгожданная книга «Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение» под редакцией проф. Б.А. Кадашева.
new Хирургическое лечение больных болезнью Иценко-Кушинга
лечении акромегалии сандостатином ЛАР Важная информация для пациентов, принимающих стероидные препараты в качестве заместительной гормональной терапии
лечении акромегалии сандостатином ЛАР Прогнозирование результатов хирургического лечения больных с акромегалией
лечении акромегалии сандостатином ЛАР Анализ структуры ранних послеоперационный осложнений у больных с аденомами гипофиза
лечении акромегалии сандостатином ЛАР The results and groups of risk after removal of pituitary adenomas
лечении акромегалии сандостатином ЛАР Эффективность сандостатина ЛАР в лечении акромегалии
( результаты Российского мультицентрового исследования)

новости, статьи центра лечения "Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных"
Журнал «Нейрохирургия» Григорьев А. Ю. и другие

неактивная аденома Неактивные аденомы гипофиза и патология репродуктивной системы у женщин
акромегалия Современный алгоритм лечения акромегалии
лечение адономы Осложнения после хирургического лечения аденом гипофиза
лечение ... похудеть с помощь смеха? Невероятно??? Но это так!!! 10-15 минут смеха сожгут от 10 до 50 калорий

Код ссылки на наш сайт:


Клиника эндокринной хирургии. Медицинский, научный центр ЭНЦ, Москва.

Лечение аденом гипофиза.

анализ кровиАнализы крови: экспресс-диагностика гормонального профиля (гормонов крови), общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма крови в ГУ ЭНЦ РАМН.


В ГУ ЭНЦ РАМН работает кабинет гастроэнтеролога, объединенный с эндоскопией... подробнее


«Осложнения после хирургического лечения аденом гипофиза (обзор литературы)»


А.Ю.Григорьев, Б.А.Кадашев, М.А.Кутин


Москва – 2003 г.


В обзоре рассматриваются основные виды осложнений после удаления аденом гипофиза, механизм их возникновения и профилактика развития осложнений.

Хирургическое лечение аденом гипофиза берет свое начало с конца XIX столетия, когда V.Horsley в 1889 году высказал идею удаления этих опухолей, произведя вначале операцию на животных, а после и на людях [цит. по 24]. Последующий двадцатилетний период ознаменовался активной разработкой транскраниальных доступов к хиазмально-селлярной области с участием таких нейрохирургов того времени, как R.Caton, C.Frazier, J.Heuer, A.Adson, Н.Ф.Богоявленский [цит. по 12 и 24].

Предложенные в то время интракраниальные операции были чрезвычайно травматичны и часто приводили к осложнениям, что побуждало разрабатывать новые подходы к опухолям гипофиза. В 1906 г. А.Schloffer предложил транссфеноидальный доступ [69]. Его преимущества автор обосновал топографическими взаимоотношениями турецкого седла и клиновидной пазухи: доступ к гипофизу облегчается хорошо пневматизированной клиновидной пазухой.

В 1907 г. он произвел первое экстракраниальное транссфеноидальное удаление опухоли гипофиза с помощью латерального назального доступа [цит. по 24].

 

Однако и этот доступ был довольно травматичен - требовалась временная резекция носа, вскрытие лобных пазух, удаление всех костных образований носовой полости. В последующем были предприняты многочисленные попытки видоизменения операции Schloffer(а) такими нейрохирургами, как Н. Cushing, A.Kannavel и др. [цит. по 24].

Спектр осложнений, приводивших к инвалидизации пациентов или к летальному исходу был различен, основными из них были: кровотечение из кавернозного синуса, ликворея, риногенный менингит, кровоизлияние в остатки опухоли, послеоперационный отек головного мозга [цит. по 4], что усугублялось отсутствием в тот период антибактериальных препаратов. Послеоперационная летальность в доантибиотическую эру составляла от 25 до 38% [35, 48,53].

В 70-е годы благодаря прогрессу хирургии, внедрению новых методов обезболивания, использованию мочевины для дегидратации и предупреждения отека мозга, применению глюкокортикоидных гормонов, антибиотиков широкого спектра действия, управляемой гипотермии количество осложнений резко пошло на убыль и летальность стала составлять менее 2,8% после трансназальных [31, 39, 42] и менее 11,7% после транскраниальных операций [71, 75].

Широкое внедрение в клинику радиоиммунного определения гормонов опухоли (P.Ekins, J.Newman, 1970; S.Werder, 1973 и др.) позволило выявлять аденомы гипофиза на более ранних стадиях развития, еще до появления офтальмологической и неврологической симптоматики. Это позволило производить большинство удалений опухолей транссфеноидальным доступом [38], что также привело к снижению послеоперационной летальности.

продолжение статьи

Список литературы.


1. Амчеславский В.Г., Краснова Т.С., Хухлаева Е.А. и др., В книге: «Интенсивная терапия, реанимация и анестезия в нейрохирургии», М., 1982., стр. 130–143.
2. Арестов О.Г. «Клинический контроль и интенсивная терапия больных после удаления опухолей селлярнодиэнцефальной локализации», автореф.на соискание ст. кандидата мед.наук, М., 1985 г.
3. Арутюнов А.И., Имшенецкая В.Ф. «Значение некоторых факторов в возникновении послеоперационных инфекционных осложнений в нейрохирургии», журнал «Вопросы нейрохирургии», 1971 г., выпуск 1, стр. 45–51.
4. Благовещенская Н.С., Банин А.В., Виноградова И.Н. «Трансназальный, транссфеноидальный метод удаления опухолей гипофиза», журнал «Вопросы нейрохирургии», 1970 г., выпуск 4, стр.40–43.
5. Благовещенская Н.С., Имшинецкая В.Ф., Трунин Ю.К. «Профилактика риносинусогенных осложнений при трансзальном удалении опухолей гипофиза», журнал «Вопросы нейрохирургии», 1987 г., выпуск 5 , стр. 15–18.
6. Вихерт Т.М. “Острые смертельные расстройства мозгового кровообращения при аденомах гипофиза», журнал «Вопросы нейрохирургии» 1953, №6.
7. Гращенков Н.И. «Гипоталамус» Издательство «Наука», Москва, 1964.
8. Гриндель О.М,, Болдырева Г.Н., Добронравова И.С., и др. «Интенсивная терапия, реанимация и анестезия в нейрохирургии», М., 1982, стр. 36–48.
9. Гриндель О.М., Болдырева Г.Н., Добронравова И.С. и др., «Интенсивная терапия, реанимация и анестезия в нейрохирургии», М., 1982, стр. 36–48.
10. Дубикайтис Ю.В., Полякова В.Б., Вопросы нейрохирургии, 1983, №3, стр. 14–18.
11. Дубикайтис Ю.В., Полякова В.Б., Научная конференция нейрохирургов УССР: Тезисы докладов, Одесса, 1984, стр. 22–23.
12. Журнал «Вопросы нейрохирургии», под редакцией Б.Г.Егорова, том XVI М., Москва, 1952, стр. 3–8.
13. Ильичева Р.Ф., Усватова И.Я., Брагина Н.Н., Федоров С.Н., Арестов О.Г., Соколов А.Ф., Трунин Ю.К. «Реакция симпатикоадреналовой системы у больных с опухолями селлярнодиэнцефальной области в послеоперационном периоде», журнал «Вопросы нейрохирургии», М., 1985, №2, стр. 35–40.
14. Кадашев Б.А., Трунин Ю.К., Корниенко В.Н., Калинин П.Л. «Поэтапное применение транскраниального и транссфеноидального хирургических доступов в лечении аденом гипофиза», журнал «Вопросы нейрохирургии», №3, 1996 г., с.69.
15. Калинин П.Л., «Поэтапное применение транскраниального и транссфеноидального хирургических доступов в лечении аденом гипофиза», диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва, 1995 г.
16. Калинин П.Л., Кадашев Б.А., Трунин Ю.К. «Поэтапное применение транскраниального и транссфеноидального доступов в лечении аденом гипофиза», Материалы 2–го съезда нейрохирургов Российской Федерации (16–19 июня 1998 года), Нижний Новгород, стр 116.
17. Коновалов А.Н., Федоров С.Н., Соколов А.Ф.и др. «Катамнестическая оценка результатов хирургического и комбинированного лечения опухолей гипофиза», журнал “Вопросы нейрохирургии”, выпуск 3, 1984 г, стр. 3–9.
18. Кушель Ю.В., Семин В.Е. «Краниотомия», Москва, Антидор, 1998.
19. Латаш Л. П. «Гипоталамус. Приспособительная активность и электроэнцефалограмма», 1968.
20. Николаева Н.Ф. «Острые диэнцефальные нарушения после удаления опухолей хиазмальнодиэнцефальной области у детей», журнал «Вопросы нейрохирургии», выпуск 3, 1977 г., стр. 28–34.
21. Пацко Я.В. «Диагностика и хирургическое лечение хромофобных аденома гипофиза «эмбрионального» типа», журнал «Вопросы нейрохирургии», выпуск 3 , стр. 52–58
22. Пономарев Л. А., Кечкер М. В. «Острые язвы желудочнокишечного тракта у нейрохирургических больных», журнал «Вопросы нейрохирургии», выпуск 1, 1978 г, стр. 55–60.
23. Ростоцкая В.И., Мареева Т.Г., Нерсесянц С.И., Артарян А.А. «Основные принципы хирургического лечения опухолей хиазмальноселлярнодиэнцефальной локализации у детей», журнал «Вопросы нейрохирургии», 1971г., выпуск 2, стр. 9–13.
24. Самотокин Б.А., Хилько В.А. «Опухоли гипофиза и хиазмальноселлярной области», изд. Медицина, Ленинград, 1985.
25. Соколов А.Ф., Кадашев Б.А., Трунин Ю.К., Воронина И.А., Елисеева Н.М., Туркин А.М., Григорьев А.Ю. «Транскраниальная хирургия аденом гипофиза: показания, методика, результаты», материалы 2–го съезда нейрохирургов Российской Федерации (16–19 июня 1998 года), Нижний Новгород, стр 120.
26. Соколова А.А., Спирин Б.Г., Фаллер Т.О., Федоров С.Н. «Динамика диэнцефальногипоталамических нарушений после удаления базальных менингеом», журнал «Вопросы нейрохирургии», выпуск 3, 1979, стр. 28–33.
27. Тонких А. В. «Гипоталамогипофизарная область и регуляция физиологических функций организма», М., Л., 1965.
28. Трунин Ю.К., Благовещенская Н.С., Имшенецкая В.Ф. «Профилактика риносинусных осложнений при транссфеноидальном удаление 330 опухолей гипофиза», Журнал “Вопросы нейрохирургии”, №5, 1987 г.
29. Усватова И.Я., Сперанская Н.В.,Сировский Э.Б., Амчеславский В.Г., Фокина Т.В., «Особенности гормональной регуляции водноэлектролитного обмена у больных с опухолями хиазмальноселлярной области в раннем послеоперационном периоде», журнал «Вопросы нейрохирургии», М., 1984, т.2, стр 10–16.
30. Федоров С.Н., "Хирургическое лечение околоселлярных менингеом", дисс. на соискание степени докт.мед.наук. Москва, 1980.
31. Фридрих Ф., Борхардт У. «Результаты хирургического лечения больных с аденомами гипофиза», журнал «Вопросы нейрохирургии», 1982 г, выпуск 6, стр. 27–32.
32. Шефер Д. Г. «Диэнцефальные синдромы», М., 1962.
33. Ahuja, A., L.R. Guterman, and L.N. Hopkins. "Carotid cavernous fistula and false aneurysm of the cavernous carotid artery: complications of transsphenoidal surgery." Neurosurgery, 1992, Oct., 31, р. 774–778.
34. Abosch A, Tyrrell JB, Lamborn KR, Hannegan LT, Applebury CB, Wilson CB., «Transsphenoidal microsurgery for growth hormonesecreting pituitary adenomas: initial outcome and longterm results», J Clin Endocrinol Metab. 1998 Oct;83(10):340910.
35. Bakay L., M.D., «The results of 300 pituitary adenoma operations (prof. Herbert Olivecrona’s series), Neurosurgical Clinic, Serafimerlasarettet, Stockholm, Sweden, 1949.
36. Bartoloni A; Polati E; Finco G; Facchin S; Rigo V; Gottin L. – Istituto di Anestesiologia e Rianimazione, Centro di Terapia del Dolore, Universit`a degli Studi, Verona., Chir Ital, 47:3–11, 1995.
37. Beauregard C, Truong U, Hardy J, Serri O., «Longterm outcome and mortality after transsphenoidal adenomectomy for acromegaly», Clin Endocrinol (Oxf). 2003 Jan;58(1):8691
38. Belopavlovic M., Buchthal A., Beks J.W.F., «Transfrontal Pituitary Surgery: Clinical results, intraoperative management, and postoperative monitoring», Acta Neurochirurgica 1982, 64, 9–18.
39. Black PM, Zervas NT, Candia GL. «Incidence and management of complications of transsphenoidal operation for pituitary adenomas», Neurosurgery, 1987 Jun;20(6):9204.
40. Ciric I., A. Ragin, C. Baumgartner, and D. Pierce “Complications of transsphenoidal surgery: results of a national survey, review of the literature, and personal experience”, Neurosurgery 1997 Feb;40(2):225–36; discussion 236–7.
41. David S. Baskin, M.D., James E. Boggan, M.D., Charles S. Wilson, M.D. «Transsphenoidal microsurgical removal of growth hormone–secreting pituitary adenomas», J.Neurosurgery 1982, 56, р. 634–641.
42. Fahlbusch R, Buchfelder M, Muller OA., «Transsphenoidal surgery for Cushing's disease», J R Soc Med. 1986 May;79(5):2629
43. Fiad T.M. and T.J. McKenna. "Meningitis as a late complication of surgically and medically treated pituitary adenoma." Clin.Endocrinol.(Oxf.) 1991, Nov., 35, р. 419–422.
44. Freidberg, Stephen R., M.D., Hybels, Roger L., M.D., Bohigian, R. Kirk, M.D. «Closure of Cerebrospinal Fluid Leakage after Transsphenoidal Surgery: Technical Note», Neurosurgery, July, 1994, Volume 35, Number 1.
45. Gasser R.W., Finkenstedt G., Skrabal F. et al. “Multiple intracranial metastases from a prolactin secreting pituitary tumour”, «Clin. Endocr.», 1985, Vol. 22, N 1, P. 17–27.
46. Gerstenbrand F., Rumpl E., Hackl J.M. et al. “Electroneurological correlations of the early stages of acute traumatic secondary midbrain and bulbar brain syndrome (author's transl)”, «Rev.Electroenceph.», 1979, Vol.9, p.131–138.
47. Giovanelli M, Losa M, Mortini P. “Surgical Therapy of pituitary adenomas”, Metabolism, 1996, Aug., 45 (8 Suppl 1), p. 115–116.
48. Grant F.C., «The surgical treatment of pituitary adenomas», J.Amer. med. Ass., 1939, 113:1279–1282.
49. Gushing H. "Surg. Gynec. Obstct.", 1932, v. 55, p. l–34.
50. Hae–Dong Jho, Carrau Ricardo L «Еndoscopic Transsphenoidal Surgery in 55 Patients», paper, AANS 1997, Denver.
51. Hess W. «Hypothalamus and Thalamus», Stuttgart, 1968.
52. Kadashev B.A., Trunin Ju. K., Kalinin P.L., Alexeev S.N., Shkarubo A.N., SokolovA.F., Grigoriev A.J., "Endo–extrasellar pituitary adenomas surgery", 11th European congress of neurosurgery (EANS), Copengagen, Denmark 19–24, September, 1999.
53. Kanavel A.B. “A consideration of final results in hypophyseal surgery” Surg.Gynecol.Obstet., 1913. v.16, p.541548.
54. King L.В., Reganis J. C. — "Ann. Surg.". 1953. v. 137, p. 236—244.
55. Kreutzer J, Vance ML, Lopes MB, Laws ER Jr., “Surgical management of GH–secreting pituitary adenomas: an outcome study using modern remission criteria”, J Clin Endocrinol Metab 2001 Sep;86(9):4072–7.
56. Lasio G, Ferroli P, Felisati G, Broggi G., «Imageguided endoscopic transnasal removal of recurrent pituitary adenomas», Neurosurgery. 2003 Feb;52(2):4834; author reply 484.
57. Ludecke D, Kautzky R, Saeger W, Schrader D. Selective removal of hypersecreting pituitary adenomas? An analysis of endocrine function, operative and microscopical findings in 101 cases. Acta Neurochir (Wien). 1976;35(13):2742.
58. Mawk J.R., Ausman J.I., Erickson D.L., Maxwell R.E. “Vasospasm following transcranial removal of large pituitary adenomas. Report of three cases”, J. Neurosurg., 1979, Vol. 50, №2, Р. 229–232.
59. Mohr G, Hardy J, Comtois R, Beauregard H., «Surgical management of giant pituitary adenomas», Can J Neurol Sci. 1990 Feb;17(1):626
60. Nabarro J.D.” Pituitary prolactinomas”, «Clin. Endocr.», 1982, Vol. 17№2, Р. 129–155.
61. Ni, D., Z. Wang, and J. Yan. "Bleeding and complications related to hemorrhage during transsphenoidal removal of pituitary tumor", Chung.Hua.Erh.Pi.Yen.Hou.Ko.Tsa.Chih., 1994, 29, р. 206–208.
62. Patrick Semple, MD, Edward Raymond Laws Jr (Charlottesville, VA) «Complications for Contemporary Transsphenoidal Surgery for Cushing's Disease», poster, AANS 1999 New Orleans.
63. Polak–Dolinska М. «Neurol.neurochir.», 1983, Vol.17, p.373–380.
64. Pospiech J, Stolke D, Pospiech F.R. “Surgical treatment of pituitary adenomas in elderly patients”, Acta Neurochirurgica Suppl (Wien), 1996, 65, p. 35–36.
65. Puchner M.J., Knappe U.J., Ludecke D.K. «Growth Hormone Secreting Pituitary Adenomas in Childhood and Adolescence: Features and Results of Transnasal Surgery», Department of Neurosurgery, University Hospital Eppendorf, Hamburg, Germany, Neurosurgery, 36(4):677–83; discussion 683–4 1995 Apr.
66. Raymond, J. J. Hardy, R. Czepko, and D. Roy "Arterial injuries in transsphenoidal surgery for pituitary adenoma; the role of angiography and endovascular treatment." AJNR.Am.J.Neuroradiol., 1997, Apr.,18, р.655–665.
67. Reddy, K., H. Lesiuk, M. West, and Fewer D. "False aneurysm of the cavernous carotid artery: a complication of transsphenoidal surgery." Surg.Neurol., 1990, Feb., 33, р. 142–145.
68. Salmi J., Grahne E., Valtonen S., Pelkonen R. “Recurrence of chromophobe pituitary adenomas after operation and postoperative radiotherapy”, «Acta neurol.», Scand., 1982, Vol. 66, №6, Р. 681–689.
69. Scheithauer, B.W., F. Fereidooni, E. Horvath, K. Kovacs, P. Robbins, D. Tews, K. Henry, P. Pernicone, T.A.J. Gaffrey, F.B. Meyer, W.F.J. Young, R. Fahlbusch, M. Buchfelder, and R.V. Lloyd. Pituitary carcinoma: an ultrastructural study of eleven cases. Ultrastruct.Pathol.2001.May.Jun. 25: 227242 Schloffer H. “Erfoldreiche Operation eines Hypophysentumors auf nasalem Wage”, Wein Klin Wochenschr, 1907, 20, р. 621–624.
70. Semple PL, Laws ER Jr., «Complications in a contemporary series of patients who underwent transsphenoidal surgery for Cushing's disease», J Neurosurg. 1999 Aug;91(2):1759.
71. Symon L, Jakubowski J., «Transcranial management of pituitary tumours with suprasellar extension», J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1979 Feb;42(2):12331
72. Symon L., Jakubowski J., Kamija K. «Zbl. Neurochir.», 1981, Bd 42, №2, S. 55–68.
73. Takakura K, Teramoto A., «Management of huge pituitary adenomas», Acta Neurochir Suppl (Wien). 1996;65:135.
74. Turner H., Adams C., “Pituitary tumours in the elderly: a 20 year experience”, Eur J Endocrinol 1999 May;140(5):383–9.
75. Valtonen S, Myllymaki K., «Outcome of patients after transcranial operation for pituitary adenoma», Ann Clin Res. 1986;18 Suppl 47:435.
76. Vinko V. Dolenc, M.D. «Transcranial Epidural Approach to Pituitary Tumors Extending beyond the Sella», Neurosurgery, Vol. 41, No. 3, September 1997.
77. Wei S., Zhou D., «A direct transnasal transsphenoidal approach to pituitary tumors», Chine, Zhonghua Wai Ke Za Zhi 1996 Sep;34(9):572–3.
78. Wilson C.B., Tyrrell J.B., Fitzgerald P.A. «Pituitary Microadenomas», London, 1980, P. 457–463.
79. Woosley R.E. “Multiple secreting microadenomas as a possible cause of selective transsphenoidal adenomectomy failure. Case report.”, «J. Neurosurgery», 1983, Vol. 58, N 2, P. 267–269.
80. Zacur H. “Indications for surgery in the treatment of hyperprolactinemia”, J Reprod Med 1999 Dec;44(12 Suppl):1127–31.


Эндокринологический справочник:

Болезнь (diseases): нарушение нормальной жизнедеятельности организма.

Эндокринные болезни (endocrine diseases): нарушения деятельности эндокринной системы.

Щитовидная железа (thyroid gland, thyroid body, glandula thyreoidea), эндокринный орган вырабатывающий и накапливающий иодсодержащие гормоны.
Гормоны участвуют в регуляции обмена веществ в организме.

Симптомы эндокринологических заболеваний

акромегалия-

заболевание, обусловленное избыточной продукцией соматотропина и характеризующееся диспропорциональным ростом костей скелета, мягких тканей и внутренних органов.

Иценко - Кушинга болезнь-

(по имени советского невропатолога Н. М. Иценко, 1889-1954, и американского нейрохирурга Х.У. Кушинга (Н. W. Cushing, 1869-1939), заболевание, обусловленное повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза с последующим повышением функции надпочечников.
Проявляется ожирением, гипертонией, гирсутизмом у женщин, остеопорозом, диабетом сахарным, снижением функции половых желёз, сухостью кожных покровов и др. (БСЭ)

гиперинсулизм-

(гипогликемическая болезнь) - заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.

ожирение-

заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.


Медицина: актуальные статьи и новости:

Неужели противозачаточные таблетки уменьшают риск заболевания рассеянным склерозом? (статья на английском языке)
Американский химик Джо Винсон, профессор университета Скрэнтона (штат Пенсильвания) обнародовал доклад, открывающий новую тайну кофе. Из него следует, что 1-2 чашки кофе в день просто необходимо выпивать, если хочешь быть молодым и здоровым.
Pharmacia Corp. объявила о том, что она получила разрешение Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов на продажу своего препарата Bextra, предназначенного для лечения артрита, который является развитием популярного препарата Celebrex.
08.04. 2005 "Бекстра" (Bextra) снова отозвано с рынка.


главная | услуги, контакт | карта сайта | полезные ссылки | вверх страницы

Rambler's Top100

"Медицинский центр. Клиника эндокринологии: аденома гипофиза, щитовидная железа, гормоны"
При использовании материалов сайта, гиперссылка строго обязательна!!!
Copyright © 2005 «MEDWAY.ru»