Гиперпролактинемия (пролактиномы).
Синдром гиперпролактинемии (СГ) является как проявлением самостоятельного
гипоталамогипофизарного заболевания, так и одним из самых распространенных синдромов при различных эндокринных, соматических, нервнорефлекторных нарушениях.
Установлено, что гиперпролактинемия сопровождает каждый третий случай
женского бесплодия. Чаще всего ГП встречается у молодых женщин 25-40 лет,
значительно реже у мужчин того же возраста. Описаны случаи гиперпролактинемии у подростков и пожилых людей.
Гиперпролактинемия подразделяется на физиологическую и патологическую.
Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается у женщин при беременности, во время родов, лактации, стрессовой ситуации, при физической нагрузке, при венепункции, у новорожденных.
Физиологические факторы, способные вызвать гиперпролактинемию, следующие:
сон, пол (у женщин чаще, чем у мужчин), стимуляция сосков, половой акт, стресс, физические упражнения, гипогликемия, общий наркоз, дегидратация, прием пищи, беременность, неонатальный период.
Распространенность патологической гиперпролактинемии составляет 17 человек на 1000 человек населения.
Причины, приводящие к патологической гиперсекреции пролактина, разнообразны:
это могут быть опухоли гипофиза (аденома гипофиза, краниофарингиома, глиома), нейроинфекции, травмы мозговой ткани различной локализации и этиологии, гипотиреоз, недостаточность функции надпрочечников, синдром поликистозных яичников, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, хронический простатит, герпес, воздействие фармакологических препаратов и др.
Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (пролактиномы) наиболее часто
встречающийся тип аденом гипофиза. Они вызывают у больного изменение обмена
веществ, называемое гиперпролактиемией (ГП, синдром гиперпролактинемии
(СГ)).
Клиническая картина пролактиномы.
Пролактиномы чаще всего развиваются у молодых женщин. Симптоматика
проявляется развитием синдрома лактореиаменореи (выделения молозива из
молочных желез с нарушением менструального цикла). Помимо аменореи может
развиться бесплодие на фоне регулярных (или не регулярных месячных) без
овуляции.
У женщин, как правило, диагностируются пролактиномы на ранних стадиях,
поскольку у женщин имеется более объективная симптоматика нарушение
менструального цикла, что в более ранние сроки приводит их к врачу.
Гиперпролактинемия занимает одно из важных мест при половых расстройствах у
мужчин. Среди состояний, вызывающих гиперпролактинемию у мужчин, на первый
план выступают пролактиномы, затем другие опухоли хиазмальноселлярной
области, которые деформируют ножку гипофиза и вызывают функциональную
гиперпролактинемию (так называемый эффект пересеченной ножки гипофиза) -
псевдопролактиномы.
В случае, если причиной гиперпролактинемии у мужчин является макроаденома
гипофиза, в клинической картине заболевания могут преобладать симптомы
выпадения тропных гормонов гипофиза и признаки распространенности или
супраселлярного роста опухоли (головные боли, нарушение зрительных функций).
Диагностика гиперпролактинемии у мужчин затруднена тем, что характерные
жалобы (бесплодие, снижение либидо и потенции) не всегда ассоциируются с наличием серьезных эндокринных нарушений. Имеет место поздняя диагностика,
т.к. у мужчин симптоматика снижения половой функции более субъективна, и в
силу определенных черт характера, в зависимости от типа половой конституции
что приводит к тому, что опухоли гипофиза могут вырастать до значительных
размеров. В связи с этим ранняя диагностика пролактиномы у мужчин является
решением важной проблемы.
Помимо развития синдрома лактореиаменореи (у женщин) и нарушений половой
функции у мужчин, пролактинома вызывают целый ряд клинических проявлений в
виде увеличения веса, появления слабости, сонливости, развивается остеопороз.
Аденомы гипофиза, как секретирующие, так и не секретирующие пролактин, в
зависимости от своей локализации могут вызывать признаки и симптомы
объемного процесса. Такие признаки головные боли, нарушения зрения и другие.
У больных с пролактиномами, как и у больных с другими аденомами гипофиза, в
15-20% случаев происходят спонтанные кровоизлияния в гипофизарную опухоль
(апоплексия), что может сопровождаться головной болью, нарушением зрительных функций (ограничение полей зрения, снижение остроты зрения, двоение в глазах) и другими неврологическими симптомами.
продолжение статьи...Гиперпролактинемия (пролактиномы)
Библиография:
Балаболкин М.И., Герасимов Г.А., Любимов А.В. <Фармакодинамическая проба с
метоплопрамидом (церукалом) в дифференциальной диагноситке синдрома
гиперпролактинемического гипогонадизма у женщин>, Акушерство и гинекология,
1990, ?2, с.5457.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. <Синдром гиперпролактинемии:
диагностика и лечение>, материалы Российской научнопрактической конференции,
Москва, 2001.
Дзеранова Л.К. <Нейроэндокринология>, клинические очерки под ред.проф.
Маровой Е.И., Ярославль, 1999, 506 с.
Марова Е.И. <Актуальные проблемы нейроэндокринных заболеваний>, материалы
Российской научнопрактической конференции, Москва, 2001].
Beckers A. et al. "Pituitary adenomas" CDRoms, Craphmed Ltd, 2002, Belgium.
|
Эндокринологический справочник:
Болезнь (diseases): нарушение нормальной жизнедеятельности организма.
Эндокринные болезни (endocrine diseases): нарушения деятельности эндокринной системы. Щитовидная железа
(thyroid gland, thyroid body, glandula thyreoidea), эндокринный орган вырабатывающий и накапливающий иодсодержащие гормоны.
Гормоны участвуют в регуляции обмена веществ в организме.
Симптомы эндокринологических заболеваний
акромегалия-
заболевание, обусловленное избыточной продукцией соматотропина и характеризующееся диспропорциональным ростом костей скелета, мягких тканей и внутренних органов.
Иценко - Кушинга болезнь-
(по имени советского невропатолога Н. М. Иценко, 1889-1954, и американского нейрохирурга Х.У. Кушинга (Н. W. Cushing, 1869-1939), заболевание, обусловленное повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза с последующим повышением функции надпочечников.
Проявляется ожирением, гипертонией, гирсутизмом у женщин, остеопорозом, диабетом сахарным, снижением функции половых желёз, сухостью кожных покровов и др. (БСЭ)
гиперинсулизм-
(гипогликемическая болезнь) - заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.
ожирение-
заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.
Медицина: актуальные статьи и новости:
 Вредны ли пластиковые окна?:
Окна ПВХ или - металлопластиковые окна.
Неужели противозачаточные таблетки уменьшают риск заболевания рассеянным склерозом? (статья на английском языке)
Американский химик Джо Винсон, профессор университета Скрэнтона (штат Пенсильвания) обнародовал доклад, открывающий новую тайну кофе. Из него следует, что 1-2 чашки кофе в день просто необходимо выпивать, если хочешь быть молодым и здоровым.
Pharmacia Corp. объявила о том, что она получила разрешение Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов на продажу своего препарата Bextra, предназначенного для лечения артрита, который является развитием популярного препарата Celebrex.
08.04. 2005 "Бекстра" (Bextra) снова отозвано с рынка.
|
Анализы крови: экспресс-диагностика гормонального профиля (
