Эффективность сандостатина ЛАР в лечении акромегалии.
( результаты Российского мультицентрового исследования)
Е.МАРОВА, доктор медицинских наук, профессор, Н.МОЛИТВОСЛОВОВА, кандидат медицинских наук, В.ПРОНИН, кандидат медицинских наук, В.ВАКС, доктор медицинских наук, И.ИЛОВАЙСКАЯ, кандидат медицинских наук, Л.ДЗЕРАНОВА, кандидат медицинских наук, С.АРАПОВА, кандидат медицинских наук, С.АГАДЖАНЯН,
Эндокринологический научный центр РАМН, ММА им. И.М.Сеченова.
Среди возможных побочных эффектов препарата регистрировались диарея, тошнота, метеоризм, холестаз.
Побочные эффекты со стороны ЖКТ были отмечены лишь у 3 (10%) пациентов и проявлялись тошнотой и метеоризмом. Ни один пациент не был исключен из исследования из-за развития побочных эффектов. Более того, у 3 из 5 больных сахарным диабетом произошла нормализация уровня сахара в крови после 3 инъекций сандостатина ЛАР.
Полученные данные подтверждают эффективность сандостатина ЛАР в отношении контроля над клиническими проявлениями и гиперсекрецией гормонов при акромегалии и согласуются с результатами зарубежных исследований.
Несмотря на достаточно малые сроки лечения (у большинства больных длительность терапии составила менее года), выявлен значительный ингибирующий эффект препарата в отношении секреции СТГ и ИРФ1 (у 76% пациентов снижение СТГ более чем на 30% и у 60% пациентов снижение ИРФ1 более чем в 2 раза). Согласно данным литературы, показателем целесообразности длительной терапии сандостатином ЛАР является снижение уровней СТГ и ИРФ1 не менее чем на 20% от исходного после 6 мес. терапии. Более того, у 42% пациентов терапия данным препаратом позволила достичь безопасного уровня СТГ (<2,5 нг/мл) вплоть до полной его нормализации (<1 нг/мл).
Это позволяет снизить высокую смертность при акромегалии, что в конечном счете является главной задачей лечения. Малое количество больных с зафиксированным антипролиферативным эффектом сандостатина ЛАР в отношении аденомы гипофиза, вероятнее всего, обусловлено недостаточным сроком терапии.
По данным литературы, выраженное уменьшение размеров аденомы, как правило, выявляется через 2—3 года непрерывного лечения. Сравнительная оценка эффективности сандостатина ЛАР в различных терапевтических группах позволяет сделать заключение о том, что лечение препаратом является эффективным и безопасным как при впервые выявленной акромегалии, так и после проведенного раннее хирургического лечения.
Таким образом, полученные отечественными исследователями данные свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности сандостатина ЛАР в лечении акромегалии, что обосновывает использование его в качестве современной медикаментозной терапии у данного контингента больных.
начало статьи || стр. 1 || стр. 2 || стр. 3
ЛИТЕРАТУРА
1. Barkan A. Controversies in the diagnosis and therapy of acromegaly//The Endocrinologist. — 1997. — 7. — p. 300—307. 2. Bevan J.S., Atkin S.L., Atkinson A.B. et al. Primary medical therapy for acromegaly: an open , prospective, multicenter study of the effects of subcutaneous and intramuscular slow release octreotide on growth hormone, insulin-like growth factor-1 and tumor size. // The Journal of Clinical Endocrinol. Metab. — 2002. — V. 87. — N 10. — Р. 4554—4563. 3. Cardiovascular effects of depot long-acting somatostatin analog Sandostatin LAR in acromegaly.// A. Colao, P. Marzullo, D. Ferone et al.// The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 2000. — V.85. — N 9. — Р. 3132—3140. 4. Criteria for cure of acromegaly: a consensus statement. // A. Giustina, A. Barkan, F.F. Casanueva et al.// The Journal of Clinic. Endocr. Metab. — 2000. — V.85. — N2. — Р. 526—529. 5. Current treatment guidelines for acromegaly/ S.Melmed, Iv.Jackson, D.Kleinberg and A. Klibanski // The Journal of Clin. Endocr. Metab. — 1998. — V.83. — N8, p. 2646—2652. 6. Does treatment of acromegaly affect life expectancy?/ Bates A.S., Van t Hoff W., Jones J.M. and Claton R.N.// Metabolism. — 1995. — V. 44. — suppl.1. — P.1—5. 7. Fahlbusch R., Buchfelder M., Kreutzer J. et al. Surgical management of acromegaly. // Handbook of acromegaly./ ed. J. Wass. Published by Bio scientifica. — Bristol. — UK. — 2001. — Р. 39—49. 8. Guidelines for acromegly management consensus./ S.Melmed, F.F. Casanueva, F. Cavagnini et al.// The Journal of Clinical Endocrinol. Metab. — 2002. — V.87. — N 9. — Р. 4054—4058. 9. Harris A. Acromegaly and its management. Philadelphia, USA: Lippincott Raven Publishers. —1996. — Р.175. 10. Jenkins P.J., Nicolas P. Plowman Radiotherapy for acromegaly. // Handbook of acromegaly./ ed. J. Wass. Bristol: Bioscientifica. — UK, 2001. — Р. 67—76. 11. Medical therapy for acromegaly. A.J. VanderLey, S.Lamberts// Ed. J. Wass. Bristol: Bioscientifica. — UK. — 2001. — Р. 51—64. 12. Octreotide as primary therapy for acromegaly./ C.B. Newman, S. Melmed, A.George, D. Torigian et al.// The Journal of Clinical Endocrinol. Metab. — 1998. — V.83. — N 9. — Р.3034—3040. 13. Primary medical therapy for acromegaly.// Michael C. Sheppard.// Clinical Endocrinology. — 2003. — V. 58. — Р. 387—399.
|
Эндокринологический справочник:
Болезнь (diseases): нарушение нормальной жизнедеятельности организма.
Эндокринные болезни (endocrine diseases): нарушения деятельности эндокринной системы. Щитовидная железа
(thyroid gland, thyroid body, glandula thyreoidea), эндокринный орган вырабатывающий и накапливающий иодсодержащие гормоны.
Гормоны участвуют в регуляции обмена веществ в организме.
Симптомы эндокринологических заболеваний
акромегалия-
заболевание, обусловленное избыточной продукцией соматотропина и характеризующееся диспропорциональным ростом костей скелета, мягких тканей и внутренних органов.
Иценко - Кушинга болезнь-
(по имени советского невропатолога Н. М. Иценко, 1889-1954, и американского нейрохирурга Х.У. Кушинга (Н. W. Cushing, 1869-1939), заболевание, обусловленное повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза с последующим повышением функции надпочечников.
Проявляется ожирением, гипертонией, гирсутизмом у женщин, остеопорозом, диабетом сахарным, снижением функции половых желёз, сухостью кожных покровов и др. (БСЭ)
гиперинсулизм-
(гипогликемическая болезнь) - заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.
ожирение-
заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.
Медицина: актуальные статьи и новости:
 Вредны ли пластиковые окна?:
Окна ПВХ или - металлопластиковые окна.
Неужели противозачаточные таблетки уменьшают риск заболевания рассеянным склерозом? (статья на английском языке)
Американский химик Джо Винсон, профессор университета Скрэнтона (штат Пенсильвания) обнародовал доклад, открывающий новую тайну кофе. Из него следует, что 1-2 чашки кофе в день просто необходимо выпивать, если хочешь быть молодым и здоровым.
Pharmacia Corp. объявила о том, что она получила разрешение Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов на продажу своего препарата Bextra, предназначенного для лечения артрита, который является развитием популярного препарата Celebrex.
08.04. 2005 "Бекстра" (Bextra) снова отозвано с рынка.
|
Анализы крови: экспресс-диагностика гормонального профиля (
